Определянето на стадия (стадирането) показва до каква степен се е развил ракът в тялото. Информацията за стадия на заболяването е от значение при съставянето на плана за лечение и при определяне прогнозата на заболяването. Повечето видове рак се стадират според размера на тумора и степента на разпространение.
Хроничната лимфоцитна левкемия, обаче, обикновено не образува тумори и основно се намира в костния мозък и кръвта. Много често при откриване на заболяването то се е разпространило в други органи, като слезка, черен дроб и лимфни възли. Прогнозата при ХЛЛ се уточнява на базата на допълнителни лабораторни и образни изследвания.
Съществуват 2 различни системи за стадиране на ХЛЛ:
- система на Binet
- система на Rai
Стадиране по Binet
Системата за стадиране на Binet се основава на това колко области на лимфните възли са обхванати от ХЛЛ и дали пациентът има ниски нива на червените кръвни клетки (еритроцити) или тромбоцити. Стадиите се обозначават като A, B и C.
- Стадий А: абсолютна лимфоцитоза в периферната кръв, без анемия, т.е. броят на еритроцитите е нормален, или тромбоцитопения, т.е. броят на тромбоцитите в кръвта е съхранен. Установяват се по-малко от 3 зони с уголемени лимфни възли.
- Стадий B: абсолютна лимфоцитоза в периферната кръв, без наличие на анемия или тромбоцитопения. При преглед и след образни изследвания се установяват 3 или повече зони с уголемени лимфни възли;
- Стадий C: абсолютна лимфоцитоза в периферната кръв, налице е анемия и/или тромбоцитопения. При преглед се опипват уголемени лимфни възли, без значение от техния брой.
Стадий по Binet | Брой зони с уголемени лимфни възли | Анемия | Тромбоцитопения |
---|---|---|---|
A |
По-малко от 3 |
Не |
Не |
B |
3 или повече |
Не |
Не |
C |
Всеки брой |
Да (или тромбоцитопения) |
Да (или анемия) |
Стадиране по Rai
- Стадий 0: налице е лимфоцитоза (високи нива на лимфоцитите в кръвта), без други признаци и симптоми на левкемия. ХЛЛ в стадий 0 се нарича индолентна (нарастваща бавно).
- Стадий I: наблюдава се лимфоцитоза и уголемени лимфни възли, без наличие на уголемен черен дроб или слезка, без анемия и тромбоцитопения.
- Стадий II: установява се лимфоцитоза с уголемен черен дроб или уголемена слезка. Възможно е да се наблюдават и уголемени лимфни възли.
- Стадий III: налице е лимфоцитоза и анемия. При преглед се установява уголемен черен дроб или слезка, като е възможно наличие и на уголемени лимфни възли.
- Стадий IV: установява се лимфоцитоза и тромбоцитопения. Възможно е да са налице и уголемени лимфни възли, уголемен черен дроб или слезка или анемия.
Стадий по Rai | Лимфоцитоза | Уголемени лимфни възли | Уголемен черен дроб или слезка | Анемия | Тромбоцитопения |
0 | Да | Не | Не | Не | Не |
I | Да | Да | Не | Не | Не |
II | Да | Да/Не | Да | Не | Не |
III | Да | Да/Не | Да/Не | Да | Не |
IV | Да | Да/Не | Да/Не | Да/Не | Да |
Стадиите по Rai могат да се групират в 3 рискови групи, в зависимост от вероятността заболяването да напредне и да наложи започване на лечение.
- Нисък риск: Стадий 0
- Средно висок риск: Стадии I и II
- Висок риск: Стадии III и IV
ХЛЛ може да се опише и като:
- Безсимптомна ХЛЛ: левкемията не предизвиква симптоми или води до леки симптоми
- Симптоматична или напреднала ХЛЛ: левкемията води до сериозни промени в кръвната картина или до други сериозни симптоми
- Рецидивирала ХЛЛ: левкемията се е завърнала (рецидивирала) след период на отсъствие на заболяването
- Рефрактерна ХЛЛ: левкемията не се подобрява от провежданото лечение.
Материалът се публикува под редакцията на проф. Лиана Герчева.
Материалът е рецензиран от медицински експерт, за да се осигури медицинска точност и съобразеност с аудиторията.
Предназначен е да допълни информацията, която получавате от Вашия лекар, и никога не трябва да се смята за персонален медицински съвет. Винаги се консултирайте с Вашия лекар при въпроси за Вашето здраве.
BG8239/11.2023