Какво е диабетна кетоацидоза?
Диабетната кетоацидоза е едно от най-опасните остри усложнения на захарния диабет, което може да доведе до диабетна кома или дори до смърт. Развива се по-често при захарен диабет тип 1, като в голям % от случаите е повод за диагностициране на заболяването, тъй като при този тип захарен диабет няма инсулин в организма. Може да се изяви, макар и по-рядко, при захарен диабет тип 2. Преди откриването на инсулина, това е била основната причина за смърт при хората със захарен диабет тип 1. При това състояние се установяват висока кръвна захар и опасно високи нива на кетони или киселини, които се натрупват в кръвта и се отделят с урината. Диабетна кетоацидоза се развива, когато в тялото няма достатъчно инсулин, който да осигури на клетките необходимата за енергия глюкоза, в резултат на което тялото започва да изгаря мазнините за енергия и така се образуват кетони. Високите нива на кетони са вредни за тялото. Натрупването на кетони в кръвта я правят по-кисела. Организмът се стреми да изхвърли повишените нива на кръвната захар и кетоните чрез урината, което предизвиква често уриниране и дехидратация (обезводняване). Клетките на тялото не могат да оцелеят в кисели условия, а в комбинация с дехидратация се ускоряват процесите на увреждане на сърцето и мозъка и това може да доведе до смърт в рамките на няколко дни.
Наличието на кетони е знак, че диабетът е с лош контрол или че вероятно се разболявате. Когато нивата станат много високи се развива диабетна кетоацидоза. Диабетната кетоацидоза обикновено се развива бавно и може да се предотврати, ако познавате предупредителните симптоми и редовно проверявате урината и кръвта за кетони.
Какви са предупредителните симптоми на диабетната кетоацидоза?
Ранните симптоми включват жажда, често уриниране, сухота в устата, суха кожа, високи нива на кръвната захар, високи нива на кетони в урината и кръвта. По-късно се появяват и умора, гадене, повръщане и коремни болки. Появата на повръщане е животозастрашаващо състояние и ускорява развитието на диабетна кетоацидоза. Ако повръщането продължава повече от 2 часа незабавно трябва да се свържете с Вашия лекар. Признаци на задълбочаваща се кетоацидоза са затруднено дишане, ацетонов дъх, главоболие, световъртеж, обърканост, дезориентация, като може да се стигне до кома.
Какви са причините за диабетна кетоацидоза?
- няма достатъчно инсулин в тялото
- новооткрит захарен диабет тип 1
- пропускане на инжекция инсулин
- технически проблем с инжектиране на инсулина (запушване на игла, счупен флакон или инсулинова писалка)
- повишени нужди от инсулин (когато сте болни)
- гладуване (липса на апетит при боледуване или пропускане на основно хранене)
Как да проверя кетоните?
Ключът към избягването на диабетната кетоацидоза е контролът на нивата на кетоните в организма. Измервайте нивата на кетоните при кръвна захар над 13 mmol/l и когато сте болни (настинка, грип) на всеки 4-6 часа. Не забравяйте, че е възможно да се развие диабетна кетоацидоза и при нормални нива на кръвната захар (бременност, прием на някои лекарства).
Измерване на кетоните в урината. Измерват се с помощта на тест лента, която се потапя в пробата. Изчаква се малко и лентата променя цвета си в зависимост от количеството на кетоните. Полученият цвят се сравнява с цветната лента на опаковката, за да се определи количеството на кетоните. Колкото по-тъмна е лентата, толкова повече кетони има.
Измерване на кетоните в кръвта. Кетоните в кръвта се измерват с помощта на глюкомер (има глюкомери, които освен кръвната захар измерват и кетоните в кръвта). Поставя се капка кръв върху специалната лентичка и уредът показва нивото на кетони в кръвта. Измерването на кетоните в кръвта е по-точен метод.
Какво да правя при повишени кетони?
При леко повишени кетони може да опитате да се справите сами, като същевременно е уместно да информирате Вашия лекар и съвместно да изградите план за действие. Основната цел е изчистване на кетоните и нормализиране на кръвната захар. Основният риск при много кетони в тялото е от обезводняване, затова е много важно да приемате много течности – 3-4 литра вода. От друга страна натрупването на кетони е резултат от дефицит на инсулин и в повечето случаи се налага увеличаване на дозата на инсулина. Много важно е често да се проверяват кетоните, тъй като те могат много бързо да се увеличат и състоянието Ви да се влоши и да налага медицинска помощ. Ако сте сами е добре да има близък, с когото да сте във връзка и който може да дойде бързо при вас в случай на влошаване на състоянието.
Ако нивата на кетоните са по-високи и подозирате, че имате диабетна кетоацидоза трябва да се свържете с Вашия лекар. Незабавно трябва да се свържете с Вашия лекар, ако имате следните симптоми:
- високи нива на кетони в урината и/или кръвта
- високи нива на кръвната захар
- повръщане повече от 2 пъти за четири часа
Междувременно не трябва да забравяте да пиете много течности и да лекувате високата кръвна захар. Ако се налага да отидете в спешно отделение информирайте лекарите, че сте със захарен диабет и подозирате, че имате диабетна кетоацидоза, както и за дозата и времето на последното инжектиране на инсулин.
Как се лекува диабетна кетоацидоза?
Лечението на диабетната кетоацидоза налага прием в болница. То включва прилагане на интравенозни течности за хидратация на организма, инсулин за понижаване на високата кръвна захар, електролити за възстановяване на дисбаланса, причинен от обезводняването, както и лечение на причината довела до това състояние (заболяване/инфекция). Нормално е да има чувство на умора до няколко дни след епизод на диабетна кетоацидоза.
Как да се предпазим от диабетна кетоацидоза?
- Контрол на кръвната захар
- Редовно инжектиране на инсулина
- Правилно дозиране на инсулина според храненето и физическата активност
- Своевременно лечение на заболявания и инфекции
НЕ трябва да спортувате при висока кръвна захар и наличие на кетони в кръвта и урината!
Важно е да носите карта на диабетика, която в случай на спешна ситуация може да предостави важна информация за здравословното Ви състояние, като например факта, че имате захарен диабет, лекувате се с инсулин и т.н.
Източник: https://диабет.бг/полезни-статии/диабетна-кетоацидоза
Материалът е предназначен да допълни информацията, която получавате от Вашия лекар и никога не трябва да се смята за персонален медицински съвет. Винаги се консултирайте с Вашия лекар при въпроси за Вашето здраве.
BG-3629/02.2021