Рискови фактори и превенция

Възраст

• С възрастта се увеличава вероятността от развитие на рак на яйчниците.
• Заболяването рядко се среща при жени под 40 години. Половината от всички случаи на рак на яйчниците се срещат при жени над 60 години.

Наднормено тегло

• Жени с наднормено тегло (с индекс на телесната маса 30 или повече) вероятно имат по-висок риск да развият рак на яйчниците, но не задължително най-агресивните типове, като ниско диференцираните карциноми.
• Скорошно проучване показва, че с повишен риск от рак на яйчниците могат да са жените, които са били с наднормено тегло в ранна зрялост, но не и жените, чието тегло се е повишило в по-късна възраст.
• Наднорменото тегло освен това е възможно да повлияе негативно преживяемостта на жена с рак на яйчниците.

Късно забременяване или липса на бременност

• Жени с първа бременност (износена до термин) след 35 години или при липса на бременност, имат по-висок риск от поява на рак на яйчниците.

Ранна първа менструация

• Жени, при които първата менструация е настъпила много по-рано от 12-годишна възраст, може да имат повишен риск от рак на яйчниците.

Късно настъпване на менопауза

• Значително по-късното навлизане в менопауза от средната възраст 51 години.

Хормонална терапия след менопауза

• Използването на хормонална терапия с естроген или естроген и прогестерон след менопауза увеличава риска от заболяване от рак на яйчниците.

Фамилна анамнеза за рак на яйчник, рак на гърда или рак на дебелото черво

• Ракът на яйчниците може да се предава наследствено в семейството.
• Жени, които имат близки роднини от първа линия, диагностицирани с рак, са предразположени двойно повече към развитие на рак на яйчниците в сравнение с жени без подобна фамилна анамнеза.
• Ракът на гърдата и на дебелото черво са свързани с увеличен риск от поява на рак на яйчниците. Тези тумори могат да се появят в резултат на унаследена мутация в определени гени.

BRCA мутация

• Мутации (промени) в BRCA1 и BRCA2 гените се свързват с повишен риск от развитие на рак на яйчниците.
• BRCA гените (BRCA1 и BRCA2) присъстват в клетките на човешкото тяло и участват в поправката на нарушения в структурата на ДНК, поддържайки клетките здрави.
• Мутациите в BRCA гените могат да са наследствени (герминативни) или да са възникнали под влияние на фактори на околната среда (соматични).
• При наличие на BRCA1 мутация доживотният риск от развитие на рак на яйчниците се увеличава с около 40%, докато при BRCA2 мутация – с 10-20%.
• Около 40% от жените с овариален карцином, които са носители на BRCA мутация, нямат фамилна обремененост. Ако жена с рак на яйчниците или фалопиевите тръби има BRCA мутация, е препоръчително членовете на семейството от първа и втора линия да преминат генетичен тест, за да се установи дали мутацията е унаследена. (Повече по темата, можете да прочетете в секция “Генетични изследвания”)

Генетични състояния

• До 25% от случаите на рак на яйчника са част от наследствени ракови синдроми, в резултат на унаследени мутации.
• От редките генетични състояния по-често срещани са:

• Синдром на Линч (Lynch) или наследствен неполипозен рак на дебелото черво. Увеличава риска от рак на яйчниците/фалопиевите тръби и от рак на матката. Причинява се от мутации в няколко различни гена (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, and EPCAM). Синдромът на Линч увеличава също риска от рак на дебелото черво и някои други ракови заболявания.
• Синдром на Peutz-Jeghers (PJS) – дължи се на специфична мутация в гена STK11. Синдромът се свързва с развитието на множество полипи в храносмилателния тракт, които се превръщат в неракови тумори и с повишена пигментация (тъмни петна) по кожата на лицето и ръцете. PJS повишава риска от рак на яйчниците/фалопиевите тръби, рак на гърдата, рак на дебелото черво, рак на маточната шийка и някои други видове рак.
• Синдром на невоиден базалноклетъчен карцином (NBCCS) или синдром на Горлин. Жените с този синдром имат повишен риск от развитие на фиброми. Фибромите са вид доброкачествени образувания в яйчниците. Съществува малък риск тези фиброми да се развият в рак на яйчниците, наречен фибросарком. Хората с NBCCS често имат множество базалноклетъчни кожни заболявания и кисти на челюстта и могат да развият медулобластом, вид мозъчен тумор, в детството.
• Синдром на Ли-Фраумени (Li-Fraumeni) и атаксия-телангиектазия. Жените със синдром на Ли-Фраумени или атаксия-телангиектазия могат да имат леко повишен риск от развитие на рак на яйчниците.
• MUTYH-свързана полипоза – този синдром се причинява от мутации в гена MUTYH. Хората с този синдром развиват полипи в дебелото черво и тънките черва и имат висок риск от рак на дебелото черво. Също така е по-вероятно да развият други видове рак, включително рак на яйчника и пикочния мехур.
• Други наследствени синдроми също могат да са свързани с тези видове рак, включително дребноклетъчен карцином с наследствена мутация на SMARCA4 и клетъчни тумори на Sertoli- Leydig със синдром на DICER1. Мутации в гените ATM, BRIP1, RAD51C, RAD51D, PALB2 също могат да се свързват с рак на яйчниците, рак на гърда или панкреас.
• Преди провеждане на генетично изследване, се препоръчва провеждане на консултация със специалист по генетика.

Рак на гърдата в миналото

• Жена, която е имала рак на гърдата, може да има повишен риск от развитие на рак на яйчниците. Този риск е най-висок при жени с фамилна обремененост за рак на гърдата.

Ендометриоза

• Ендометриозата е състояние, при което лигавица, която покрива вътрешността на матката, се разраства извън нея, засягайки съседни органи.
• Ендометриозата може да повиши риска от някои типове рак на яйчниците например светлоклетъчен и ендометриоиден.

Етническа принадлежност

• Рискът от рак на яйчниците е повишен при жени с произход от Северна Америка, северна Европа или евреи Ашкенази.

Тютюнопушене

• Като цяло тютюнопушенето не увеличава риска от рак на яйчниците, но се свързва с повишен риск за развитие на муцинозен тип овариален рак.

Прием на противозачатъчни

• При жени, които приемат орални контрацептиви 3 или повече години, вероятност от развитие на рак на яйчниците е с 30% до 50% по-ниска.
• Пониженият риск продължава дълги години след като се спре приемът.
• Оралните противозачатъчни могат да увеличат риска от поява на рак на гърдата при жени със или без BRCA1 и BRCA2 мутации.

Кърмене

• Колкото по-дълго кърми една жена, толкова по-малък е рискът от рак на яйчниците.

Бременност

• При жени с повече износени бременности рискът от развитие на рак на яйчниците е по-нисък.

Хирургични интервенции

• Хистеректомия представлява хирургично отстраняване на матката и понякога и на маточната шийка. Тази процедура може да намали риска от развитие на рак на яйчниците. Въпреки това е възможно рискът да не се елиминира напълно, тъй като туморът вече може да се е развил към момента на оперативната намеса. Неговите размери могат да бъдат толкова малки, че  да бъде открит, едва при лабораторното изследване на отстранените яйчници и фалопиеви тръби.
• Жени с BRCA1 или BRCA2 мутации имат повишен риск от поява на първичен рак на перитонеума. Независимо, че рискът е малък, този карцином може да се развие и след като яйчниците и фалопиевите тръби са отстранени.
• Поставяне на тубарни лигатури (превързване на фалопиевите тръби с цел предотвратяване на бременност)
• Билатерална салпинго-оофоректомия (хирургично отстраняване на двата яйчника и двете фалопиеви тръби). Препоръчва се при наличие на висок риск от рак на яйчниците.
• При жени с високо-рискова BRCA1 или BRCA2 мутация, или с гени, свързани със синдрома на Линч се препоръчва отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби, след като вече са родили. Тази процедура може да понижи риска от рак на яйчниците с 96%, като е възможно да намали и риска от рак на гърдата.