Нежеланите събития от терапията на онкологичното заболяване се проявяват различно при всеки пациент. Именно затова е трудно да се предскаже как точно ще се чувствате по време на лечението.
Когато се подготвяте за стартиране на лечение е нормално да се тревожите за възможните нежелани лекарствени реакции, свързани с терапията. Вашият лекар ще се опита да предотврати или облекчи появилите се странични ефекти.
Лечението за намаляване на симптомите, подобряване на качеството на живот и подкрепа на Вас и Вашето семейство се нарича палиативна грижа. Палиативната грижа е важна част от лечението Ви, като може да варира в широки граници и често включва:
- прием на лекарствени продукти;
- диетичен режим;
- техники за релаксация;
Погрешно е схващането, че палиативната грижа се прилага само при терминално болни пациенти.
Физическите странични ефекти
Лимфедем в областта на ръката и гръдната област може да възникне като нежелана реакция след операция за отстраняване на лимфни възли при пациенти с рак на гърдата.
Може да понижите риска от поява лимфедем по няколко начина:
- Поддържане на здравословно тегло
- използвайте активно ръката от съответната оперирана страна, за да стимулирате лимфния дренаж;
- предпазвайте кожата си, за да избегнете инфекции чрез хидратация, използване на слънцезащитен крем и репелент против насекоми.
Уведомете Вашия лекар, ако забележите признаци на подуване или инфекция.
След проведено лъчетерапия може да се появят нежелани събития като, кожни раздразнения, болка и подуване на третираната гърда. Споделете с Вашия лекар, ако някой от тези симптоми се появят. Не се препоръчва излагане на облъчваната област на слънце поне година след края на лъчетерапията.
Нежелани лекарствени реакции, свързани с химиотерапията могат много да варират в зависимост от използвания медикамент и дозата на приложение. Най-често се засягат областите, където има бързоделящите се клетки – костен мозък, космените фоликули и храносмилателния тракт. Гаденето и повръщането се наблюдават често, но успешно се повлияват. Повечето ефекти са временни и се овладяват медикаментозно и с промяна на начина на живот.
Неразположенията при ендокринната терапия се дължат на намаляване действието на естрогена. Потискането на функциите на яйчниците може да даде началото на симптоматика, характерна за менопаузата – топли вълни, сухота във влагалището, промени в настроението и повишен риск от остеопороза.
Анти-HER2 терапията се свързва със странични ефекти върху гастроинтестиналния тракт – диария, запек, гадене, повръщане и анорексия, и по-общи като умора. Работата на сърцето и черния дроб трябва да се следи регулярно.
Страничните ефекти от таргетната терапия са сходни с гореизброените.
Анемия, или понижен брой еритроцити. Симптомите включват:
- аритмия или сърцебиене;
- затруднено дишане;
- замаяност;
- бледи кожа, ложета на ноктите, устни, венци и език;
- главоболие;
- трудно концентриране;
- лесна уморяемост.
Овладяването на анемията се състои в:
- кръвопреливане;
- лекарства, стимулиращи еритропоезата (образуването на червените кръвни клетки);
- хранителни добавки – фолиева киселина, вит. В12;
- храни – червено месо, бобови култури, сушени кайсии, бадеми, броколи.
Тромбоцитопения, или нисък брой кръвни плочици, и кървене
- Консултирайте се със своя лекар, преди да приемате лекарствени продукти, напр. болкоуспокояващи. Те могат да усилят кървенето.
- Не практикувайте груби спортове.
Неутропения, или понижен брой неутрофили в кръвта
Неутрофилите унищожават болестотворните бактерии и гъбички. Затова ако имате неутропения, дори незначителните инфекции могат да се окажат сериозни. За да се предпазите от инфекции, Ви съветваме да:
- поддържате добра лична хигиена;
- избягвате контакт с болни хора;
- не споделяте общи предмети, напр. пособия за хранене, гримове и др.
Вашият лекар може да адаптира терапевтичния Ви режим спрямо промените в нивата на кръвните клетки.
Алопеция или опадане на косата
Може да загубите цялото или само отделни участъци от окосмяването по тялото си. Косата може бавно да опада, изтънее или да се изсуши. Загубата обикновено е обратима.
Алопецията може да бъде емоционално предизвикателство, което да понижи самооценката и качеството Ви на живот. Подходите за справяне с нея включват:
- споделяйте как се чувствате с близък човек или с терапевт;
- може да се подстрижете късо или временно да носите шал или перука;
- скалпова криотерапия – способна е да ограничи косопада чрез свиване на кръвоносните съдове в кожата на скалпа и достигане на по-малко количество от лекарството до космените фоликули.
Когато косата Ви порасне отново, опитайте да ограничите миенето ѝ до два пъти в седмицата, масажирайте скалпа и избягвайте агресивни процедури като изправяне и боядисване.
Гастроинтестинални смущения
- Запек:
- пийте повече течности;
- приемайте повече фибри;
- бъдете активни.
- Диария:
- хранете се с малки порции;
- пийте вода и други течности, за да избегнете дехидратацията.
- ако имате тежка диария, която не се подобрява, Вашият лекар може да Ви назначи антидиарийно лечение или да промени схемата и дозата на химиотерапевтика.
- Гадене и повръщане:
- хранете се с малки порции;
- приемайте повече течности;
- Вашият лекар може да Ви изпише антиеметични лекарствени средства.
- Стоматит:
- спазвайте добра устна хигиена;
- използването на паста за зъби, съдържаща кортикостероид, може да послужи за лечение на язвите в устната кухина;
- в повечето случаи симптомите са леки и отшумяват след края на лечението.
Промени във вкусовите възприятия
Те са чест страничен ефект от химиотерапията. Най-често няма специфично лечение, но може да опитате да:
- дъвчете дъвки с мента, портокал или лимон, които маскират металния вкус;
- не приемайте храна 1-2 часа преди и 3 часа след химиотерапията;
- плакнете устата си с разтвор на сол и сода за хляб.
Липса на апетит и загуба на тегло
- Повишете честотата на храненията си.
- Избягвайте приема на храна преди химиотерапията – така, в случай на гадене и повръщане, може да избегнете развитието на непоносимост към храната.
- Съществуват лекарствени средства, които могат да увеличат апетита Ви.
При 80% от пациентите с авансирал карцином се наблюдава кахексия – загуба на тегло и мускулна маса, умора, слабост, трудност в ежедневните дейности и справянето с терапията. В случай че страдате от кахексия, консултирайте се с диетолог.
Наддаване на тегло
Химиотерапията може да доведе до повишаване на телесната маса чрез:
- задръжка на течности;
- ограничаване на физическата активност заради умора;
- предизвикване на силно желание за храна;
- индуциране на менопауза – ниските нива на естроген и прогестерон могат да доведат до увеличаване на мастната тъкан и забавяне на метаболизма. Това може да се наблюдава и при хормоналната терапия за рак на гърдата.
Консултирайте се със своя лекар преди започване на диетичен режим. Подходящият такъв може да включва:
- плодове;
- зеленчуци;
- пълнозърнести храни;
- физическа активност.
В случай на задръжка на течности (напр. подуване на глезените и китките, ограничена подвижност) Вашият лекар може да Ви предпише диуретик и да Ви посъветва да ограничите приема на готварска сол.
Болка, включително в главата и ставите
Вашият лекар може да Ви предпише болкоуспокояващи, антидепресанти, антиконвулсантни, опиодни и други лекарствени продукти. За да ограничите болка, може да опитате още:
- акупунктура
- медитация
- дихателни упражнения
- масаж
- диета.
Нарушение в слуха и тинитус (звънене в ушите)
Увредата на вътрешното ухо може да се наблюдават при някои видове химиотерапия. Първият му симптом обикновено е звъненето в ушите. Вашият лекар може да проведе аудиограма, за да оцени слуха Ви. Изброените стъпки биха Ви помогнали в овладяването на състоянието:
- приемайте повече течности;
- спете достатъчно;
- контролирайте кръвното си налягане;
- избягвайте силни шумове.
Менопауза:
Химио- и хормоналната терапии на карцинома на гърдата могат да предизвикат менопауза. Уведомете своя лекар, ако изпитвате:
- топли вълни;
- нощно изпотяване;
- пикочо-полови проблеми – влагалищна сухота, болка по време на полов акт, инфекции на уринарните пътища, неспособност за задържане на урина;
- внезапни промени в настроението, депресия и тревожност;
- признаци на остеопороза.
Приемът на естроген при естроген-рецептор-положителен рак на гърдата е противопоказен. Вашият лекар ще избере най-подходящия за Вас начин за контролиране със състоянието.
Остеопороза
Загубата на костна плътност може да се дължи на метастазите и вида на лечението, напр. хормонална терапия. Уведомете своя лекар, ако изпитвате:
- болка в гърба;
- промяна в стойката;
- болезненост на ставите;
- лесни фрактури при падане.
За справяне с остеопорозата Вашият лекар може да Ви назначи:
- лекарствена терапия с бисфосфонати или инхибитори на RANK-лиганда;
- прием на калций и вит. D;
- физически упражнения;
- поддържане на оптимално тегло.
Умора
Може да се чувствате отпаднали няколко дни след началото на химиотерапията и няколко седмици след старта на лъчетерапията.
- Попитайте своя лекар за най-подходящите за Вас упражнения и ниво на активност.
- Диета и хранителни добавки могат да Ви бъдат от полза, но само след като ги обсъдите със своя лекар.
Безсъние
Усвоете здравословни навици за сън:
- пазете стаята си тъмна и по-хладна;
- спете с комфортни дрехи;
- избягвайте големите порции храна и течности преди заспиване;
- спортувайте, но не преди сън;
- заспивайте и се събуждайте по едно и също време.
Замаяност
- Приемайте достатъчно течности.
- Не ставайте рязко.
- Вървете предпазливо.
Уведомете своя лекар, ако състоянието продължи повече от няколко часа, влошава се или е съпътствано от нарушение в зрението и слуха.
Своевременно споделяйте със своя лекар как се чувствате. Той ще Ви помогне да се справите със страничните ефекти от лечението.
Понякога реакциите, които изпитвате, могат да се задържат след края на терапията. Научете повече за тях в секцията “последваща грижа”.
Емоционалните ефекти
Може да изпитате тъга, гняв, тревожност и напрежение. Изразяването на тези емоции и търсенето на подкрепа са трудни стъпки. Освен към любимите си хора, може да се обърнете към специалист – психолог или социален работник.
Как приемате себе си
Физическите и емоционалните промени от карцинома и лечението му могат да причинят неувереност и усещане за загуба на контрол. Вие може да противодействате на това, като:
- приемете диагнозата и лечението като предизвикателство, от което ще излезете по-силни;
- отделете време за размисъл над това, колко специален е животът Ви;
- приоритизирате важните неща за себе си;
- изградите мрежа от приятели и роднини, които Ви окуражават;
- общувате с хора, които са преминали през Вашия път.
Силата на позитивното мислене и моментите, прекарани в смях и забавление с любимите Ви хора ще Ви помогнат да свалите част от тежестта, която усещате по време на лечението.
Вашите страхове
Най-често страховете на пациентите са свързани с:
- неизвестността и усещането за безсилие;
- появата на болка, умора и гадене;
- затрудненията в справянето с ежедневни дейности като ходене на работа, домакинство и посещение на социални събития;
- промените във външния вид като опадане на косата и поява на белези;
- сексуалните проблеми и забременяването след лечението.
Вашето лечение цели единствено да Ви помогне. Съвременните терапии са по-щадящи и страничните им ефекти обикновено отминават известно време след приключване на лечението.
Следните съвети могат да Ви помогнат да поставите страховете си под контрол:
- информирайте се от своя лекар за възможните ефекти, които може да изпитате;
- фокусирайте се върху настоящето и си водете дневник;
- релаксирайте с музика, йога, медитация и дълбоко дишане;
- приемете, че има ситуации, над които имате контрол, но и други, над които нямате;
- не се стремете да променяте неща, които не можете, и работете над това, как реагирате на събитията;
- бъдете открити за притесненията си със своите близки.
Гневът
Познавайте причините за гнева си и го изразявайте по здравословен начин. Говорете с близките си или с терапевт.
Отношенията
- Справянето с рака може да бъде градивен опит, заздравяващ връзката с Вашия партньор.
- Семейната консултация може да Ви научи как да се подкрепяте взаимно и да комуникирате ефективно в стресови ситуации.
Не се колебайте да потърсите подкрепа и съвет от своя лекар за справяне с нежеланите събития от лечението.
Материалът се публикува под редакцията на д-р Маргарита Таушанова
Материалът е рецензиран от медицински експерт, за да се осигури медицинска точност и съобразеност с аудиторията.
Предназначен е да допълни информацията, която получавате от Вашия лекар и никога не трябва да се смята за персонален медицински съвет. Винаги се консултирайте с Вашия лекар при въпроси за Вашето здраве.
BG-5136/01.2022